Resumen Introducción: Los países de ingresos bajos y medianos tienen problemas en el acceso y la provisión de atención quirúrgica, lo cual ocasiona un alto número de fallecimientos y de personas con discapacidad. Objetivo: Estimar la capacidad para la atención quirúrgica y de pacientes traumatizados en los hospitales públicos en la región de Piura, Perú, un país de ingreso mediano. Métodos: En los hospitales públicos de la región peruana de Piura se aplicó una encuesta que combinaba las versiones en español de las encuestas PIPES e INTACT y de la herramienta de análisis situacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se evaluó la magnitud del evento mediante las diferencias absolutas entre las medianas de los puntajes calculados y pruebas bilaterales de Mann-Whitney según la ubicación geográfica y el nivel de complejidad hospitalaria. Resultados: Se evaluaron siete hospitales públicos que realizan cirugía en la región de Piura. Tres provincias (3/8) no contaban con instituciones sanitarias con complejidad de hospital. La mediana de los hospitales de las provincias periféricas tuvo tendencia a ser menor que la de la provincia capital en la INTACT (8,25 vs. 9,5, p = 0,04). Asimismo, se hallaron problemas de abastecimiento de agua (2/7), ausencia de incinerador (3/7), falta de funcionamiento permanente de tomógrafo (5/7) y problemas con el horario de funcionamiento de los bancos de sangre, ya que no funcionaban las 24 horas del día en 2 hospitales (2/7). Conclusiones: Se describe la alta desigualdad entre las provincias de la región en la capacidad de atención de trauma y varias carencias en la infraestructura sanitaria del sector público. Esta información es necesaria para desarrollar futura investigación de medición de capacidades en todos los establecimientos públicos y privados de la región peruana de Piura.

Abstract Introduction: Low and medium income countries face challenges in access and delivery of surgical care, resulting in a high number of deaths and disabled individuals. Objective: To estimate the capacity to provide surgical and trauma care in public hospitals in the Piura region, Perú, a middle income country. Methods: A survey was administered in public hospitals in the Peruvian region of Piura, which combined the Spanish versions of the PIPES and INTACT surveys, and the WHO situational analysis tool. The extent of the event was assessed based in the absolute differences between the medians of the scores estimated, and the Mann-Whitney bilateral tests, according to the geographical location and the level of hospital complexity. Results: Seven public hospitals that perform surgeries in the Piura region were assessed. Three provinces (3/8) did not have any complexity healthcare institutions. The average hospital in the peripheral provinces tended to be smaller than in the capital province in INTACT (8.25 vs. 9.5, p = 0.04). Additionally, water supply issues were identified (2/7), lack of incinerator (3/7), lack of uninterrupted availability of a CT-scanner (5/7) and problems with working hours; in other words, the blood banks in two hospitals were not open 24 hours. Conclusions: There is a significant inequality among the provinces in the region in terms of their trauma care capacities and several shortfalls in the public sector healthcare infrastructure. This information is required to conduct future research on capacity measurements in every public and private institution in the Peruvian region of Piura.

SUMMARY Friedreich Ataxia (FA) is an autosomal recessive neurodegenerative disease with multisystemic involvement. This update of epidemiological, pathophysiological, and clinico-therapeutic aspects of FA, includes a systematic review of cases in Latin America. The estimated FA prevalence in Caucasian populations is between 2 to 5 cases per 100 000. In Latin America, 1481 cases have been published in 35 articles from six different countries. Caused by an abnormally repeated expansion of GAA trinucleotide inside the FXN gene, FA’s etiopathogenesis is associated with reduced levels of the frataxin protein, which disturb the energy metabolism and result in mitochondrial iron accumulation. The classic phenotype usually shows symptoms before the age of 25, although there are others with a later onset. The main symptoms of AF are progressive ataxia, sensory disturbances, areflexia, dysarthria, and oculomotor alterations, in addition to cardiac, endocrine, and musculoskeletal compromise. Diagnostic workup requires a detailed neurological examination, neuroconduction studies, neuroimaging, and biochemical tests. The definitive diagnosis is provided by genetic testing showing biallelic variants within the FXN gene. The management is multidisciplinary, aimed at reducing symptoms, preventing complications, and providing an appropriate genetic counseling. Recently, the first pharmacological treatment for AF has been approved, with several others in clinical assessment trials.

RESUMEN La Ataxia de Friedreich (AF) es una enfermedad neurodegenerativa autosómica recesiva con compromiso multisistémico. En esta revisión, se actualizan aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos y clínico-terapéuticos y se conduce una búsqueda sistemática de casos de AF reportados en Latinoamérica. La prevalencia de AF en poblaciones caucásicas es estimada entre 2 y 5 casos por 100 000 habitantes. En Latinoamérica se han publicado 35 estudios que reúnen 1481 casos en 6 países. Causada por la expansión anormal de repeticiones GAA en el gen FXN, la etiopatogenia está asociada a una reducción en los niveles de la proteína frataxina (que altera el metabolismo energético) y el acúmulo de hierro mitocondrial. El fenotipo clásico de AF suele comenzar antes de los 25 años, aunque hay otros de inicio tardío y retención de reflejos. La sintomatología se caracteriza por ataxia progresiva, alteración sensitiva, arreflexia, disartria, y alteraciones oculomotoras, además de compromiso cardiaco, endocrino y musculoesquelético. El diagnóstico requiere evaluación neurológica detallada, estudios neurofisiológicos, neuroimágenes y pruebas bioquímicas pero el enfoque determinante es el estudio genético que demuestre variantes genéticas bialélicas en el gen FXN. El manejo es multidisciplinario, orientado a aminorar los síntomas, prevenir complicaciones y brindar asesoramiento genético apropiado. Recientemente se ha aprobado el primer tratamiento farmacológico para AF con varios más en fases de experimentación.

Background: The laparoscopic cholecystectomy’s technique has a great relevance in training programs. Their teaching requires a methodology that incorporates technical details that are lost with just reading or watching the procedure. Aim: This study presents the description of the surgical steps associated to an anatomical e-learning support that includes strategic and technical elements. Materials and Method: A standard laparoscopic cholecystectomy was used to make an educational video highlighting the critical aspect and concepts of its execution. The video incorporated drawings, painting and animations that fa- cilitate understanding. It was split and linked to Qr codes. Results: The detailed description of the steps of a cholecystectomy, such as a proper exposure of the surgical field, the dissection of the hepatocystic triangle, the safety view or gallbladder release, was associated with a Qr link. Conclusión: A step-by-step laparoscopic cholecystectomy in a dynamic and innovative way with an audiovisual support that facilitate learning.

Resumen Introducción: La Colecistectomía laparoscópica es una de las cirugías más frecuentes en nuestro país. Diversas dificultades han limitado una buena formación al respecto. Contar con un apoyo educativo capaz de transmitir la experiencia quirúrgica que facilite su aprendizaje, resulta imprescindible. Objetivo: Describir la técnica quirúrgica de una colecistectomía laparoscópica estándar incorporando elementos propios de la decisión quirúrgica, apoyado en tecnología e-learning. Materiales y Método: Estudio descriptivo. Se confeccionó material audiovisual de una colecistectomía laparoscópica, editado con apoyo de dibujo y animación 3D, e incorporando elementos técnicos propios del acto quirúrgico. Finalmente se redactó el texto de la técnica y se enlazó a través de códigos QR a capsulas del material audiovisual confeccionado. Resultados: Cinco pasos descriptivos claves de la colecistectomía laparoscópica apoyados con enlaces directos, tanto a través de un link asociado al texto como a través de una imagen QR anexa, a capsulas audiovisuales con información técnica y estratégica propia del ejercicio quirúrgico intraoperatorio. Conclusión: Técnica quirúrgica de una colecistectomía laparoscópica expuesta paso a paso apoyado con material audiovisual de una forma dinámica e innovadora, basado en nuevas tecnologías facilitadoras del aprendizaje.

RESUMEN Se avaluó el efecto sobre cobertura vegetal (CV) por medio de Índices de Vegetación Ajustado de Suelo (SAVI). Los resultados indican tendencias de cambio de 2016 a 2020 bajo distinto manejo en seis predios del APFF, en Ocampo, Coahuila. El índice promedio para 348 832 datos, no mostró normalidad, ni la H Kruskal Wallis indicó diferencias significativas entre valores estimados de predios. Terrenos particulares con manejo de conservación tuvieron valores SAVI altos indicando mayor CV, los comunitarios con manejo ganadero tuvieron valores SAVI bajos y menor CV. De 2016 y 2017 hubo diferencias significativas (H, P < 0.01) y estadísticamente similares de 2018 a 2020 mientras que en el 2019 se registraron los mayores valores SAVI. El índice mostró utilidades para cubrir grandes extensiones de terreno en regiones áridas y semiáridas, posibilitando detección de cambios en CV para análisis y planeación del manejo de recursos.

ABSTRAC Effects on vegetation cover (VC) are evaluated calculated Soil Adjusted Vegetation Index (SAVI), showing change trends between 2016 and 2020 under differentmanagement in six properties of the PFF, Ocampo, Coahuila. Index values and the average generated n = 348 832 data, showing no normality. Kruskal Wallis H test did not indicate significant differences between the estimated values of terrains. Private lands with conservation management had high SAVI values indicating higher CV, community lands with livestock management had low SAVI values and lower CV. From 2016 and 2017 there were significant differences (H, P < 0.01) they were statistically similar, for 2018 to 2020 different, in 2019 the highest SAVI values were recorded. The Index was useful for covering large areas of land in arid and semiarid regions, making it possible to detect changes in CV for analysis and resource management planning.

Resumen: El trasplante hepático (TH) es la terapia de elección en pacientes con enfermedad hepática cróni ca terminal, insuficiencia hepática aguda grave y enfermedades metabólicas, entre otras patologías. Históricamente han existido más pacientes en lista de espera que órganos para trasplante, por lo cual en 1999 se inició un programa de donante vivo relacionado. Objetivo: Comparar resultados quirúr gicos, sobrevida de injerto y pacientes trasplantados hepáticos con injerto de donante vivo (IDV) versus injerto de donante fallecido (IDF). Pacientes y Método: Estudio retrospectivo observacional analítico de pacientes pediátricos sometidos a TH en 2 centros asistenciales de Santiago, Chile, entre 1999-2020. Se agruparon en IDV e IDF y compararon las características demográficas, complicacio nes, sobrevidas de injertos y pacientes. Resultados: 276 TH, 198 incluidos, 81 IDV y 117 IDF. Los receptores de IDV presentaron menor peso promedio (p < 0,001), mayor frecuencia de trombosis de vena porta (13,6% versus 4,3%; p=0,006), estenosis de vía biliar (38,3% versus 14,5%; p < 0,001) y reintervención quirúrgica (76,5% versus 57,3%, p = 0,006). La sobrevida de pacientes con IDF a 1 y 5 años fue 86,1% y 72,3% versus 82,5% y 81,1% en IDV respectivamente (p = 0,16), la sobrevida del injerto fue significativamente mayor en IDV, 80% al año y 78,6% a 5 años versus 79% y 62% en IDF respectivamente (p = 0,032). El peso del receptor entre 9-13 kg se correlacionó significativamente con mayor frecuencia de trombosis de arteria hepática (RR = 1,98) en el análisis multivariado. Conclusión: Nuestro estudio demostró resultados comparables a largo plazo en IDV a pesar de mayores complicaciones postoperatorias, lo que apoya el continuar con su utilización como opción en TH pediátrico.

Abstract: Liver transplantation (LT) is the therapy of choice in patients with end-stage chronic liver disease, severe acute liver failure, and metabolic diseases, among other pathologies. Historically, more patients have been on the waiting list than organs for transplantation. In 1999, we started a living-related donor liver transplantation program. Objective: to compare surgical results and graft survival in liver transplanted patients with living donor graft (LDG) versus deceased donor graft (DDG). Patients and Method: Retrospective observational analytical study of pediatric patients undergoing LT at the Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital and Las Condes Clinic between 1999 and 2020 in Santiago, Chile. They were grouped into LDG and DDG and demographic characteristics, complications, and graft and patient survival were compared. Results: 276 LT were performed. Of these, 198 were included, of which 81 were LDG and 117 were DDG. The recipients of LDG had a lower average weight (p < 0.001), a higher frequency of portal vein thrombosis (13.6% versus 4.3%; p = 0.006), biliary stricture (38.3% versus 14.5%; p < 0.001), and surgical reintervention (76.5% versus 57.3%, p = 0.006). Survival of DDG and LDG patients at 1 year and 5 years was 86.1% and 72.3% versus 82.5% and 81.1%, respectively (p = 0.16). Graft survival at one year and 5 years was significantly higher in LDG with 80% and 78.6% versus 79% and 62% in DDG, respectively (p = 0.032). The recipient’s weight between 9-13 kg was significantly correlated with a higher frequency of hepatic artery thrombosis (RR = 1.98) in the multivariate analysis. Conclusion: Our study demonstrated comparable long-term results in LDG despite greater postoperative complications, which supports continuing its use as an option in pediatric LT.

Abstract Evidences of vegetation coverage management were analyzed according to Soil Adjusted Vegetation Index (SAVI) values in private and communal lands of the Maderas del Carmen and Ocampo Natural Protected Areas; the index values were generated from three Landsat satellite images of 1985, 2001 and 2019. The data index values were acquired from forests, scrublands, and grasslands from supervised classified maps generated with training areas, from Inegi vegetation and land use map series II, IV and VI, adding resources management intensity as a factor derived from property maps. A shapefile point network of the study area, with 500 m of separation, was created in order to capture the values of presence of forest, scrubland, or grassland ecosystems; the management intensity (Private lands with conservation, private lands with management, and communal lands with management) and the SAVI values from the three dates generated a database used to analyze the index values (vegetation coverage) through time. Normality tests were made in the database; no normal distribution was detected on them. The variance of the index was calculated by ecosystem and management factor (intensive, moderate and conservation). The results of the non-parametric H Kruskal Wallis tests indicated significant differences (α>0.95, Z = 2.394 critical value) on the three dates for all the ecosystems and management intensities. In the forests and grasslands, the private lands under conservation management exhibited the highest vegetation index values, while in the scrublands, the highest values corresponded to lands with a moderate management.

Resumen Se analizaron evidencias de manejo en la cobertura vegetal, a partir de valores del Índice de Vegetación Normalizado de Suelo (SAVI) en terrenos privados y comunales de las áreas naturales protegidas Maderas del Carmen y Ocampo; los índices se generaron de tres imágenes de satélite Landsat de 1985, 2001 y 2019; los valores del índice se capturaron en áreas de bosque, matorral y pastizal de clasificaciones supervisadas obtenidas con áreas de entrenamiento usando las series II, IV y VI de Uso de Suelo y Vegetación de Inegi; y se agregó el factor manejo del recurso procedente de mapas prediales. En una red de puntos espaciada a 500 m dentro del área, se capturó la presencia de bosque, matorral y pastizal; la intensidad de manejo en terrenos privados (conservación y con manejo), así como terrenos comunales con manejo, además del valor del índice SAVI de tres fechas; con ello, se generó una base de datos para el análisis del comportamiento del índice (cobertura vegetal). Las pruebas de Chi cuadrada no detectaron una distribución normal. La varianza del índice se realizó por ecosistema y el factor de manejo (intensivo, moderado y de conservación). Los resultados indicaron diferencias significativas en la prueba H no paramétrica de Kruskal Wallis (α>0.95, Z = 2.394 valor crítico) en las tres fechas para todos los ecosistemas e intensidades de manejo. En bosques y pastizales los terrenos bajo manejo de conservación registraron los valores más altos de Índice de Vegetación; y en matorrales correspondió a los sitios de manejo moderado.

Introduction: Living donor left lateral sectionectomy is a well-established alternative in cadaveric donor pediatric liver transplantation. This procedure has proven to be safe and reproducible. However, laparoscopic approach is still under development and evidence of its feasibility is limited. Aim: The aim of this article is to present the surgical technique and postoperative outcomes of the cases of laparoscopic left lateral sectionectomy performed in this center. Materials and Method: A retrospective, observational, single center study was conducted in Hospital del Salvador. From 04/2015 - 01/2021 laparoscopic left lateral sectionectomy was offered for donor surgery. We present the surgical technique, perioperative care, and early postoperative outcomes in donors. Results: This series includes 36 patients, 25 (69%) of them were males. A total of 31 (86%) donors were mother or father of the recipient. Median age of donors was 30 years (19-45), median operative time was 360 min (240-480). All the patients underwent laparoscopic left lateral sectionectomy. Conversion was necessary in one case due to difficult management of a venous bleeding. Clavien-Dindo Morbidity III, in one patient who required endoscopic retrograde cholangiopancreatography due to an early bile leak. Median hospitalization was 4 days (3-14). There was no mortality. Conclusion: Laparoscopic left lateral sectionectomy has proven to be safe and reproducible. This technique has evolved from an innovative procedure to become the current standard of practice in our center, with excellent results in terms of morbidity and mortality.

Resumen Introducción: La segmentectomía lateral izquierda es el procedimiento más empleado para la cirugía del donante en trasplante hepático con donante vivo adulto-pediátrico (THDVA-P), y ha demostrado ser seguro y reproducible. Sin embargo, la información aún es escasa respecto al abordaje laparoscópico. Objetivo: El objetivo de este artículo es dar a conocer los resultados posoperatorios de la segmentectomía lateral izquierda laparoscópica (SLI-L) para THDVA-P. Materiales y Método: Realizamos un estudio retrospectivo, observacional, de un solo centro, Hospital del Salvador; con vasta experiencia en trasplante hepático y en resecciones hepáticas laparoscópicas. Se ofreció realizar el procedimiento de SLI-L para la cirugía del donante vivo. Se describe la técnica quirúrgica y los resultados posoperatorios de los donantes. Resultados: Entre abril de 2015 y enero de 2021, 36 pacientes, 25 de ellos hombres, fueron sometidos a SLI-L. El 86% eran madre o padre del receptor, con una mediana de 30 años (19-45). Mediana de tiempo operatorio de 360 min (240-480). Hubo conversión en un caso debido a sangrado venoso de difícil manejo y en dos oportunidades se utilizó técnica mano asistida por la misma causa. Morbilidad Clavien-Dindo III en un paciente debido a fuga biliar precoz, manejada con prótesis vía colangiopancreatografía retrógrada endoscópica exitosamente. La mediana de hospitalización fue de 4 días (3-12) y no hubo mortalidad. Conclusión: La SLI-L ha evolucionado, desde un procedimiento innovador hasta convertirse en el actual procedimiento estándar para THDVA-P. Los buenos resultados en términos de morbimortalidad sugieren que podría ser una técnica segura y reproducible en contextos similares al del centro.

Resumo: A informação na agricultura é relevante, pois mantém o produtor conectado a acontecimentos de natureza produtiva e comercial. O objetivo do artigo é identificar e analisar os fatores determinantes para o acesso à informação por produtores de hortaliças na região sul de Moçambique. A pesquisa foi explicativa, descritiva, com abordagem qualitativa, quantitativa, de natureza aplicada e de cunho primário e secundário. Para a coleta de dados em campo, aplicaram-se questionários a 384 produtores rurais que produzem e comercializam hortaliças, escolhidos aleatoriamente em uma amostragem probabilística estratificada. A pesquisa ocorreu entre fevereiro e junho de 2019, e a análise de dados foi descritiva e econométrica por meio do modelo logit binário. Como resultado, o perfil dos produtores foi de pessoas com idade entre 19 e 85 anos, dos quais 50% não tinham formação escolar, formado por 46% de homens e 54% de mulheres que cultivavam em pequenas áreas de forma intensiva. As variáveis explicativas estatisticamente significativas e determinantes para o acesso à informação foram: idade; pertence a uma cooperativa/associação de produtores; experiência na produção; satisfação com o retorno financeiro; assistência técnica; acesso ao crédito; rendimento produzido por safra; uso de telefone na negociação; forma usada para comercializar a produção; e gestão da produção.

Abstract: Information in agriculture is relevant, as it keeps the producer connected with events of a productive and commercial nature. The article aims to identify and analyze the determinants of access to information for vegetable producers in the southern region of Mozambique. The research was explanatory, descriptive, with a qualitative and quantitative approach and an applied nature. The research was primary and secondary. For data collection in the field, questionnaires were distributed to 384 rural producers who produce and commercialize vegetables. The participants were chosen randomly in stratified probabilistic sampling. The research took place between February and June 2019. Data analysis was descriptive and econometric, using the binary logit model. As a result, the profile of the producers was made up of people aged between 19 and 85 years, of which 50% have no school education, composed of men (46%) and women (54%) who farm intensively in small areas. The statistically significant explanatory variables and determinants to access to information were: age, belonging to a cooperative/producer association, experience in production, satisfaction with financial return, technical assistance, access to credit, yield produced per harvest, use of the telephone in negotiation, the form used to commercialize the produce and production management.

Abstract BACKGROUND: Vulvar cancer is relatively rare, representing less than 1% of malignant tumors in women; its incidence increases with age. The most frequent variety is squamous cell carcinoma (80 to 90%), followed by melanoma. In this report we review a carcinoma of glandular origin, such as papilliferous hydradenoma of the vulva of the mammary gland (mammary-like) type. CLINICAL CASE: We present a 50-year-old patient with 2 years evolution of a papular lesion on the vulva with slow and progressive growth, intermitent sensation of mass and pain, with negative colposcopy, no history of breast pathology and with a previous biopsy that reported vulvar papilliferous hydradenoma. She was treated with complete resection of the lesion under regional anesthesia, with free margins, without identifying an infiltrating component and currently without evidence of relapse or requirement of additional treatments. CONCLUSION: Papilliferous hidradenoma is a rare benign lesion related to the mammary-like anogenital glands, with a good prognosis and its recommended treatment is surgical excision, which is generally curative.

Resumen ANTECEDENTES: El cáncer de vulva es relativamente raro, representa menos del 1% de los tumores malignos de la mujer; su incidencia aumenta con la edad. La variedad más frecuente es el carcinoma escamoso (80 al 90%), seguido del melanoma. En este reporte se revisa un carcinoma de origen glandular, como el hidradenoma papilífero del tipo glándula mamaria (mammary-like) de la vulva. CASO CLÍNICO: Paciente de 50 años, con una lesión papular en la vulva de dos años de evolución, con crecimiento lento y progresivo, ocasional sensación de masa y dolor, con colposcopia negativa, sin antecedentes de patología mamaria y con una biopsia previa que reportó hidradenoma papilífero vulvar. Se trató con resección completa de la lesión, con anestesia regional, con bordes libres, no se identificó algún componente infiltrante. En la actualidad permanece sin evidencia de recaída ni requerimiento de tratamientos adicionales durante el seguimiento. CONCLUSIÓN: El hidradenoma papilífero es una lesión benigna, poco frecuente, relacionada con las glándulas anogenitales de tipo mammary-like, con buen pronóstico. El tratamiento recomendado es la escisión quirúrgica, que casi siempre es curativa.

Resumen Hicimos un muestreo de las mariposas de algunos bosques del municipio de Solano, departamento de Caquetá, en la Amazonia colombiana. La recolección de mariposas se llevó a cabo durante cuatro días consecutivos en cuatro localidades de estudio, utilizando trampas con atrayentes y redes de búsqueda activa. Cada localidad contó con 12 puntos de muestreo con distancia de 250 m entre puntos, para un recorrido total de tres kilómetros. Se recolectaron 487 individuos, pertenecientes a 110 especies, 80 géneros, 28 tribus, 17 subfamilias y seis familias. Las familias con mayores abundancias y número de especies fueron Nymphalidae, con 68.2 % (75 spp.), Riodinidae 11.8 % (13 spp.) y Pieridae 10 % (11 spp.). La subfamilia mejor representada fue Satyrinae (N=228), destacando la tribu Morphini (N=65). Se destacan el hallazgo de seis especies de Marpesia, la tercera parte de las especies descritas para el género, y el de Gunayan rubricollis, una especie rara en Colombia. La presente investigación confirma la diversidad de mariposas en bosques amazónicos, donde más del 40 % de las especies son indicadoras de buen estado de conservación de los bosques.

Abstract We sampled the butterfly community in the municipality of Solano, department of Caquetá, in Colombian Amazonia. The collection of butterflies was carried out during four consecutive days at four study locations, using bait traps and active search nets. Each location had 12 sampling points, with a distance of 250 m between points, for a total sampling length of three kilometers. We collected 487 individuals belonging to 110 species, 80 genera, 28 tribes, 17 subfamilies and six families. The families with the highest abundance and number of species were Nymphalidae, with 68.2 % (75 spp.), Riodinidae 11.8 % (13 spp.) and Pieridae 10 % (11 spp.). The best represented subfamily was Satyrinae (N=228), particularly the tribe Morphini (N=65). Remarkable findings include six species of Marpesia, one third of the species described for the genus, and Gunayan rubricollis, a rare species in Colombia. The present research confirms the diversity of butterflies in Amazon forests, where more than 40 % of the species are indicators of the forest’s good state of conservation.

ABSTRACT Manufacturing pharmaceutical products is one of the most regulated industrial processes due to the importance of its effects on human health. These processes require many physical and chemical determinations through chromatographic techniques coupled with different detectors. However, the pharmaceutical industry is not considering the growth that spectroscopic techniques have had in these fields of application, especially to monitor the blending process. This study evaluates different sampling methods for pharmaceutical blending processes by near-infrared spectroscopy (NIRS) and Vis-NIR spectroscopy. The pharmaceutical mixture consisted of three active ingredients at different concentrations. Various qualitative and quantitative strategies were used to evaluate the endpoint of the blending process. The results revealed the feasibility of different spectral analyses to establish the homogeneity of the mixture, which may be especially useful for applications at the industrial level in routine analysis or as a first choice. HPLC confirmed the final blend.

Introduction: PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy is a technique that allows laparoscopic administration of aerosol chemotherapy in the peritoneum. This procedure is utilized for treatment of carcinomatosis, for debulk abdominal tumors, increasing resectability, or for palliation of abdominal symptoms. Aim: To present the first two cases of PIPAC performed in Chile, technical considerations and review of the literature. Patients and Method: The way this program was started at Clínica Las Condes is presented. The technique is described. This procedure was performed in two females, both with refractory ascites due to carcinomatosis. Results: The procedure was uneventfully and patients were discharged 24 hours later. Both patients showed important reduction of ascites, maintained at 6 months of followup. Discussion: PIPAC is a safe emerging technique, with low complication rate. It is indicated in carcinomatosis of colonic and ovarían origin and in selected cases of pancreatic, bile duct and gastric carcinomatosis. More prospective, randomized studies should be done to stablish its exact role. Conclusions: PIPAC is a feasible technique to perform in our country. Preliminary results are encouraging and no complications were observed.

Resumen Introducción: PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) Es una técnica que, vía laparoscopía, permite administrar quimioterapia en aerosol intraperitoneal, para el tratamiento de la carcinomatosis, ya sea para disminuir masa tumoral y aumentar la resecabilidad, o como paliación sintomática. Objetivo: Presentar los dos primeros casos de PIPAC en Chile, las consideraciones técnicas y revisión de la literatura. Pacientes y Método: Se describe la forma en que un programa PIPAC fue implementado en Clínica Las Condes. Se describe la técnica. Este procedimiento se realizó en dos pacientes, ambas portadoras de carcinomatosis con ascitis refractaria. Resultados: No hubo complicaciones. Alta a las 24 h. Ambas pacientes presentaron disminución de la ascitis, la que se ha mantenido a los seis meses de seguimiento. Discusión: PIPAC es una técnica emergente, que ha demostrado ser segura, con escasas complicaciones, cuya indicación incluye carcinomatosis por cáncer de colon y ovario y que se está extendiendo a páncreas, vía biliar y estómago. Su rol exacto está por definirse. Conclusiones: PIPAC es una técnica factible de realizar en nuestro país; sus resultados preliminares son alentadores y exentos de complicaciones.

Abstract The objective of the article was to propose the process for applying strategic management in small and medium-sized companies, based on the analysis of the way in which they currently do it and taking into account existing theoretical models, such as David, Steiner, Ansoff, among others. For this purpose, a propositive-conclusive-descriptive investigation was carried out, of a transversal type and using the deductive method; for which information was obtained from a sample of 68 small and medium-sized companies in Tolima, a department located in the center of Colombia, through the application of a structured questionnaire. The main result corresponds to the proposal of a five-stage process for the application of strategic management in SMEs, which responds to the main conclusions of the study, as soon as there was a low formalization of the process and an unsystematic and holistic application of strategic management.

Resumen El objetivo de este artículo fue proponer el proceso para aplicar la administración estratégica en las pequeñas y medianas empresas, con base en el análisis de la forma como actualmente estas lo hacen y tomando en consideración los modelos teóricos existentes, como el de David, Steiner, Ansoff, entre otros. Para ello se adelantó una investigación propositiva-concluyente-descriptiva, de tipo transversal y utilizando el método deductivo; para lo cual se obtuvo información de una muestra de 68 pequeñas y medianas empresas del Tolima, departamento situado en el centro de Colombia, mediante la aplicación de un cuestionario estructurado. El principal resultado corresponde a la propuesta de un proceso de cinco etapas para la aplicación de la administración estratégica en las pymes, que da respuesta a las principales conclusiones del estudio, en cuanto se evidenció una baja formalización del proceso y una aplicación no sistemática y holística de la administración estratégica.

Resumen Los pacientes con dermatomiositis presentan un mayor riesgo de asociación con patología maligna subyacente, sin conocerse una causa precisa de esta relación. Son múltiples las posibles localizaciones anatómicas, entre las que se incluyen los ovarios, mamas, zona gástrica, zona colorrectal, sangre, pulmones y próstata. Se presenta el caso de una mujer de 58 años que durante el estudio de pérdida anormal de peso manifestó debilidad muscular grave y alteraciones dermatológicas asociadas con el hallazgo de adenocarcinoma del colon transverso.

Abstract Patients with dermatomyositis are more likely to have an underlying malignancy, although the exact cause of this association is unknown. There are multiple possible anatomical sites, including ovaries, breasts, stomach, colorectum, blood, lungs, and prostate. We present the case of a 58-year-old woman who during abnormal weight loss study showed severe muscle weakness and skin alterations, associated with finding of adenocarcinoma of the transverse colon.

The SARS-CoV-2 pandemic has had an impact in surgical residency programs. The Chilean chapter of the American College of Surgeons organized a webinar to discuss and address the effects of this pandemic on surgical education. This meeting had a virtual attendance of 450 people from 17 countries, including the participation of surgical educators. Conclusions of this webinar were that COVID-19 has strongly affected surgical education programs. Twenty six per cent of residents were infected. Most of them did not need special care. Surgical opportunities have decreased up to 90% in some programs. Residents have had to be involved in managing COVID-19 patients. Changes in surgical education, led to a virtual instruction which includes seminars, webinars, case discussion, videos and simulation. Assessment has been performed of theoretical activities, via web. Simulation tasks also have been evaluated. Scientific societies had a very important role in these activities. In the near future, university programs will face different scenarios in hospitals and clinical centers, with fewer patients and reduced clinical instruction for residents. Online activities and simulation will increase in relevance in years to come. It is possible to overcome this crisis, as some developed countries have already done, compared to them, we lack a national emergency health plan in which medical students, residents, doctors, and all health care providers have a designated role in specific areas with clear goals. The return to “the new normal” will be filled with challenges.

Resumen La pandemia por el virus SARS-CoV-2 ha afectado fuertemente los programas de educación quirúrgica. El Capítulo Chileno del American College of Surgeons realizó un webinar para evaluar y discutir los efectos de la pandemia en la educación quirúrgica. Este evento contó con la asistencia de 450 personas de 17 países, incluyendo la participación de destacados docentes del área quirúrgica. Las principales conclusiones de este webinar fueron que la pandemia alteró considerablemente los programas de educación quirúrgica. Un 26% de los residentes se contagiaron, pero la mayoría no precisó cuidados especiales. Las intervenciones quirúrgicas disminuyeron hasta en un 90% en algunos programas. Los residentes debieron asumir el cuidado de pacientes COVID-19. Se han implementado sistemas de enseñanza virtual, como seminarios en línea o webinars, discusión de casos clínicos, videos y simulación. Dichas actividades teóricas, al igual que la simulación quirúrgica fueron evaluadas, mayoritariamente, vía web. Las sociedades científicas han tenido un importante rol en estas actividades. En el futuro, los programas universitarios enfrentarán escenarios con menos pacientes y una reducción de las oportunidades de enseñanza para residentes. Las actividades en línea y simulación adquirirán mayor relevancia. Es posible superar esta crisis como lo han hecho los países desarrollados, comparados con ellos, carecemos de un plan nacional de emergencia en salud, en el que los estudiantes y personal sanitario tengan un rol definido en áreas específicas, con metas concretas. El retorno a la “nueva normalidad” estará lleno de desafíos.